颅底肿瘤的手术治疗不仅耗时费力，还经常伴随难以预料的并发症和神经功能损害，风险极大，对于神经外科医生来说，仍是巨大挑战。

在这一类肿瘤中，岩斜区脑膜瘤是典型代表之一，因其具有“三高”的特征——风险高，死亡率高和致残率高，在过去的十余年间，平均报告的死亡率约5-10%，永久的神经功能损伤率约40-50%
。因此，岩斜区脑膜瘤手术对神经外科医生是一项极具挑战性的手术。

日前，在黑龙江远东心脑血管医院，百强名医、远东医院特聘专家刘教授完成了一例岩斜脑膜瘤切除术，有万余例手术经验的刘教授，干脆利落地打赢了这场“硬仗”
！

发病：头晕头痛走路“跑偏”

9月8日上午9点，黑龙江远东心脑血管医院百级层流手术室的手术台上
，躺着岩斜部脑膜瘤患者陈某，她刚刚接受完麻醉科主任王彻成的麻药注射，在等待麻药起效的间隙，她的脑海里飞速旋转着近一年来从微微头晕直至头痛加剧，而后愈演愈烈走路时踉跄着偏向右边、却无能为力的一幕幕。

隐忧：脑干前方肿瘤暗藏风险

此时，陈某既有对术后恢复健康的畅想，又有一丝隐隐的担忧，因为从家人的谈话中她得知，刘教授和专家们在术前对她病情的会诊评估很严重：生长于颅内岩斜区的肿瘤位于脑干前方，尾组颅神经附近，切除难度非常大，风险也很大！术中必须保护脑干及附近的神经，如术中见肿瘤与神经粘连紧密，则术中操作必然要牵拉这些神经，因此术中必须格外注意对颅神经的保护……

随着一股暖流蔓延全身，麻药起效，陈某放松紧绷的神经，渐渐入睡。

术前影像
，箭头处为岩斜脑膜瘤

术前影像

手术：瘤体切除神经无损

手术台旁的刘教授利落干练，是一名精益求精的外科医生，多次荣登中国“百强名医”榜。

按照既定手术方案，手术采取对患者更为有利的颞下经岩骨入路，虽然此入路方式对患者更有利
，但对术者的显微手术技巧、解剖熟悉程度却是个极大考验，然而对于刘教授这位有着过万手术经验的“百强名医”来说，这些丝毫不构成阻滞。

刘教授熟练的打磨岩骨、弧形剪开硬膜、轻抬颞叶、切开小脑幕，见淡红色肿瘤组织，质地韧，血供丰富。肿瘤起源自岩斜交界处蛛网膜，直径约2.6cmx2.3cm，位置深，周围重要神经、血管组织复杂，并压迫脑干。

刘教授细心游离周围组织与肿瘤，减少手术牵拉操作，精工细作反复瘤内切除减压，术中格外注意对深部血管、脑干和后组颅神经完整的保护，分块全切肿瘤并取出。

手术成功完成，术后患者神经功能全保存，且术中出血仅300ml！

提醒：早发现治疗是关键

岩斜区脑膜瘤发生率不超过2%，但生长方式复杂多变，常常沿着颅底向多个方向生长，向上可以超过天幕切迹，向前进入中颅窝达鞍旁区伴或不伴海绵窦侵袭，向后压迫脑干，向外侧可以抵达或超过内听道，向下可以达颈静脉孔或枕骨大孔区。

如此广泛的侵袭生长，使瘤体可能与脑干、多组颅神经、椎基底动脉主干及分支甚至颈内动脉发生紧密地联系，肿瘤根治性切除常会伴有很高的神经功能损害率和死亡率。

刘教授提醒，岩斜区脑膜瘤患者应争取做到早期发现、早期治疗。如果有脑神经方面的不适症状，更应该早到医院检查。一旦发现此类疾病，到专科医院选择恰当的个体化治疗方案至关重要！