自18世纪第一个听神经瘤病例被发现以来，听神经瘤切除术在世界各国的神经学家们推动下不断进步
，到今天，已有很多优秀的神经外科医生能够驾驭手术解除病人的痛苦，以至保留全部神经功能回复正常生活。中国百强名医、黑龙江远东心脑血管医院特聘专家刘教授就是成绩显赫的一位。

左耳听力下降，“病根”竟是“听神经瘤”

中年男子倪先生自以为身体健康，只是一年前开始左耳听力下降，渐进加重，近1月又出现颈枕部持续性疼痛。6月22日，倪先生由家人陪同来到黑龙江远东心脑血管医院检查。

刘教授亲自接诊
，为倪先生做了细致的听力检查、前庭功能检查等。经过头部MRI检查发现，倪先生的左侧桥小脑区可见占位，脑干轻度受压。

刘教授根据丰富的临床经验和患者的临床表现判定，这是一个直径3.5cm大小的“听神经瘤”，它压迫神经，导致倪先生听力下降、颈枕部疼痛。

（术前磁共振影像）

刘教授从事神经外科教学及临床30年，精于显微神经外科，成功完成听神经瘤等神经外科手术10000余例，近年连续两年登上“中国百强名医榜”，得到无数赞誉。

刘教授将亲手“操刀”为倪先生实施“左侧乙状窦后入路听神经瘤切除术”。

“听神经瘤”易切，听力保留却是高难

听神经瘤长在颅内桥小脑角区，是一种常见的颅内肿瘤，良性，多见于30～50岁成年人。当肿瘤增大到对脑干造成压迫时，会出现梗阻性脑积水、昏迷，甚而威胁生命。

在颅内桥小脑角区，人体的多根重要神经、血管经此行走，如蜗神经、面神经、前庭神经和尾组颅神经等，肿瘤压迫这些神经、血管，就会对人体造成严重影响。（本例中，倪先生听力下降，就是由于掌管听力的蜗神经受到了压迫。）

随着肿瘤体积增大，不但对周围组织造成的影响会呈几何级的增长，而且和周围神经血管的粘连也会越来越严重，因此有相当一部分患者，在经历听神经瘤切除术后留下面瘫、听力丧失等神经损坏的终身遗憾。

随着技术的进步，手术的目标已不仅仅是肿瘤全部切除，而保留面、听神经等神经功能，才是衡量一名优秀神经外科医生更重要的指标。但这绝非易事。据权威报道，即使在发达国家，听神经瘤切除术后听力的保留率也不足20%。

百强名医操刀，全部神经功能保留

一切术前准备就绪。6月25日15:10，刘教授带团队开始手术。

在神经电生理监测下，术者使用显微镜在肿瘤的包膜上寻找神经，反复确认神经位置，仔细分离肿瘤与神经之间的粘连，在切除肿瘤的同时，尽全力为患者保留神经功能。

小脑桥脑角前界是颞骨岩部、岩上窦、三叉神经；外侧面是岩骨锥体背面、内耳孔和乙状窦；上方是小脑幕及小脑幕裂孔，中部有面神经与听神经斜行通过。同时要避免损伤脑干及脑干供血动脉；脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、唿吸、消化等重要生理功能。术中，见前庭蜗神经、面神经位于肿瘤前方及腹侧，并与肿瘤粘连紧密，这对术者提出了严峻的挑战……

细密的汗珠早已出现在刘教授的额头，而他手中的器械始终谨慎而准确无误地操作。在团队协作下，经过4小时35分钟的努力，这台复杂的手术成功完成。

术后，倪先生欣喜地告诉家人：左耳听力变好了！颈部也不疼了！

（术前脑CT影像）

（术后脑CT影像）

专家说
：单侧耳听力下降警惕听神经瘤

刘教授介绍说，由于肿瘤长在听神经鞘上，听神经瘤最早期症状往往就是耳鸣。随着肿瘤缓慢增大，患者会出现听力下降甚至丧失；颅内压力逐渐升高，会导致头痛、头晕；若不及时治疗，不仅造成听力丧失，严重时会压迫脑干甚至危及生命。遗憾的是，听神经瘤患者早期就诊率很低。

专家提醒，如果一侧耳朵出现不明原因的耳鸣、听力持续下降，排除耳部疾病后，应及时到神经外科进行颅内肿瘤的排查；或有面部发麻、行走不稳、饮水呛咳、吞咽困难等症状，也需到神经外科就诊及时排查“听神经瘤”。